Самой частой причиной понижения желудочной секреции является хронический катар желудка, а также хронические интоксикации на почве туберкулеза, курения, алкоголизма, малярии или же малокровие, реже неврозы. В нормальных условиях секреция желудка, начиная с 50-летнего возраста, постепенно угасает.
Клинические симптомы могут быть различными, в зависимости от причины болезни и быстроты ее развития. При внезапном начале или быстром развитии процесса пищеварительные органы не успевают приспособиться к нарушению работы желудка, поэтому сразу же появляются диспепсические расстройства: тяжесть и распирание в области желудка, отрыжки, рвоты, быстрая насыщаемость, поносы вскоре после еды. В желудочном содержимом отмечается уменьшение общей кислотности и соляной кислоты, вплоть до полной ахилии.
В других случаях падение желудочной секреции происходит постепенно, медленно, в течение месяцев и лет, не вызывая никаких нарушений в пищеварении. Здесь взамен недостаточной работы желудка усиленно работают другие железы дуоденальные, тонких кишок и поджелудочная. Наступает так называемое «компенсирование», т. е. восстановление нарушенной функции желудка за счет других пищеварительных органов. Пища дольше задерживается в верхних отделах кишечника, где обрабатывается ферментами кишечника и поджелудочной железы. В результате переваривание пищи может протекать нормально, не сопровождаясь поносами и другими диспепсическими расстройствами и не ведя к упадку общего питания.
[adinserter block = «4»]
Обычно сам больной даже не знает о том, что у него имеется ахилия, пока это не обнаружится случайным исследованием желудочного сока. Диетотерапия при пониженной кислотности и ахилии должна преследовать следующую цель:
1) Щадить больной желудок;
2) Повышать секрецию и кислотность желудка;
3) Учитывать наличие поносов.
Первое условие требует, чтобы пища была хорошо измельчена, кулинарно обработана, т.е. недолго задерживалась в желудке и легко переваривалась без затраты большого количества желудочного сока. Поэтому в первую очередь показаны жидкие и кашеобразные блюда, супы из протертых овощей, протертые каши, овощные поре, паровые котлеты, кисели, белый хлеб, яичные блюда. Количество пищи и размер порций ограничиваются.
Согласно второму требованию, следует давать такие блюда, которые бы являлись достаточными возбудителями желудочной секреции. К таковым относятся: крепкий мясной бульон, уха, крепкие овощные отвары, икра, протертая селедка, лимон и лимонная кислота, фруктовые, ягодные и овощные соки, мясные, рыбные и грибные соуса и подливки, тертый сыр, крепкий кофе и чай.
Наконец, при наличии поноса или для его предупреждения следует исключить молоко, заменив его сливками, простоквашей или чаем, ввести какао и черничный кисель. При ахилии на почве гастрита (наиболее частая форма) диета делится на два этапа: сначала добиваются исчезновения симптомов катара, а затем уже переходят к сокогонной пище. В первом периоде строго щадящая диета, во втором постепенный переход к более грубой пище, однако с тщательным выбором сортов мяса и рыбы (телятина, мягко проваренная говядина, курица), из овощей — молодая морковь, цветная капуста, остальные овощи в протертом виде.
[adinserter block = «4»]
Наряду с диетой, применяются минеральные воды, повышающие кислотность желудка: Ессентуки и другие воды, содержащие поваренную соль. Из лекарств хорошим подспорьем служит соляная кислота и желудочный сок. Таким образом, диета при бескислотном гастрите и при желудочной ахилии не вполне тождественна: при гастрите надо считаться с воспалительным процессом в желудке. При простой ахилии достаточно избегать такой пищи, которая требует особенно много желудочного сока, т. е. главным образом неизмельченного мяса и грубой растительной клетчатки (черный хлеб, капуста, жареный картофель и т. п.). В соответствии с этими требованиями можно использовать две разновидности диеты при пониженной кислотности желудка:
1) При ахилии без гастрита—стол № 2;
2) При бескислотном гастрите, стол № 2а, который отличается от предыдущего более тонкой механической обработкой всех блюд (протертые супы, пюре из нежных сортов овощей, рыхлые каши и пудинги, кремы, муссы, кисели, клюквенный, из антоновских яблок, протертый творог, простокваша).
Комментарии: